[기획| 건강 100세를 위한 의약품 <프리베나13>]전 연령 접종 가능한 폐렴구균백신

세계 5세 미만 소아 사망원인 1위… 금년 5월부터 무료접종 가능

전 세계적으로 병이 들이닥치기 전에 미리 예방하는 방향으로 질병 대처의 패러다임이 전환되고 있다. 전문가들은 질병 예방을 위해 균형 잡힌 식습관, 규칙적인 운동, 정기 검진과 더불어 가장 효과적인 방법으로 예방접종을 꼽고 있다. 전 세계적으로 예방접종은 수백억 달러에 이르는 의료비용 절감 효과를 주는 것으로 추산된다. 폐렴구균 감염으로 매년 160만여명이 사망하고 있으며, 세계보건기구(WHO)는 폐렴구균 질환의 유일한 예방책으로 백신접종을 권고하고 있다.

뇌수막염·급성 중이염·폐렴까지 예방
세계보건기구에 따르면 폐렴구균성 질환은 백신으로 예방할 수 있는 질환 중 전 세계 5세 미만 소아의 사망원인 1위인 것으로 나타났다. 폐렴구균은 사람의 목과 코에 상주한다. 건강한 성인에게는 별다른 문제를 일으키지 않지만 면역력이 떨어지면 귀와 뇌, 혈액으로 침투해 급성 중이염, 폐렴, 뇌수막염, 패혈증 등의 폐렴구균성 질환을 일으킨다. 특히 면역력이 성인보다 약한 영유아의 경우 뇌수막염이나 패혈증 등 침습성 폐렴구균 질환에 걸릴 위험이 크다. 뇌수막염, 패혈증 등은 사망률이 높고 치료되더라도 언어장애 등 후유증을 남길 수 있어 백신 접종으로 미리 예방하는 것이 최선이다.

이전에는 선택 접종으로, 4회 접종에 60만원가량이 들어갔던 영·유아 폐렴구균 백신이 금년 5월 1일부터 무료 접종이 가능해졌다. 대상은 생후 2개월~만5세 미만(59개월 이하)과 고위험군의 경우 만12세 이하 어린이로, 전국 지정 의료기관에서 주소지와 관계없이 혜택을 받을 수 있다. 기존에 비용 부담 때문에 폐렴구균 백신 접종을 한 번도 하지 않았던 아이나 백신을 맞히다가 중단한 아이에게도 무료 혜택은 똑같이 적용된다. 의사와 상담 후 접종하는 것이 바람직하다. 폐렴구균 백신을 한 번도 접종하지 않은 2세(24개월)~5세(59개월) 아이의 경우 13가 백신(프리베나13)을 1회만 접종하면 면역이 충분히 형성되는 것으로 연구 결과가 나왔다.

화이자제약의 페렴구균 예방백신 프리베나13.

폐렴구균 백신은 백신 앞에 붙은 숫자가 클수록 예방범위가 넓다. 13가 백신은 급성 중이염뿐 아니라 뇌수막염, 패혈증과 같은 심각한 질환 예방 효과가 뛰어나며 유일하게 폐렴까지 예방할 수 있다. 최근 국내에서 유행하는 폐렴구균은 19A혈청형이다. 항생제 내성이 강해 치료가 어려운 19A형은 국내에서 급성 중이염을 일으키는 원인균 가운데서도 큰 비중을 차지하고 있다. 19A형은 화이자제약의 13가 폐렴구균 백신인 ‘프리베나13’을 통해서만 예방할 수 있다.

모든 영유아 백신은 기본적으로 임상을 진행하기 때문에 임상보다는 전 세계적으로 많이 접종되어 실제로 질병 감소 효과를 나타내는지가 중요하다. 현재 폐렴구균 백신을 국가 필수예방접종에 도입한 123개국 중 86개국은 13가 백신인 프리베나13을 단독으로 접종하고 있다. 경제협력개발기구(OECD) 29개국 중에서는 미국, 영국 등 19개국이 13가 백신을 단독으로 사용한다.

서울시내의 한 의료기관에서 소아에 대한 ‘프리베나13’ 예방접종이 이뤄지고 있다. | 한국화이자제약 제공

프리베나13은 전 세계적으로 영유아 및 50세 이상 성인을 대상으로 6억 도즈 이상이 접종된, 효능과 안전성이 입증된 백신이다. 미국, 영국, 이스라엘 등에서는 13가 백신 접종 이후 뇌수막염, 패혈증과 같은 심각한 질환과 급성 중이염이 대폭 감소했다. 소아청소년과 전문의 김미화 원장(청담 고은아이 소아청소년과)은 “2, 4, 6, 12~15개월 권장스케줄에 맞춰 접종하는 것이 가장 안전한 수준의 면역력을 획득할 수 있는 방법”이라며 “이 시기를 놓친 만 2~5세 유아도 13가 백신의 경우 1회 접종을 통해 안전한 수준의 면역력을 얻을 수 있다”고 말했다. 김 원장은 “특히 만 5세 미만은 올해부터 국가 예방접종을 통해 무료로 접종을 받을 수 있기 때문에 근처 병원을 꼭 찾아가서 접종을 완료하는 것이 권장된다”고 설명했다.

성인도 1회 접종으로 질환 예방
프리베나13은 국내 최초의 폐렴구균 단백접합백신으로 폐렴구균의 다당질과 단백질 운반체를 결합해 면역원성과 면역지속능력이 월등히 우수한 것으로 나타났다. 1회 접종으로 폐렴구균으로 인한 폐렴을 예방할 수 있으며, 기존의 다당질백신과 달리 5년 경과 후에도 면역효과가 일정하게 유지된다는 장점이 있다. 이전에 다당질백신을 접종했더라도 13가 백신으로 재접종이 가능하다.

서울시내의 한 의료기관에서 성인에 대한 ‘프리베나13’ 예방접종이 이뤄지고 있다. | 한국화이자제약 제공

2014년 미국 질병통제예방센터 산하 예방접종자문위원회(ACIP)는 면역기능이 저하된 19세 이상 성인(면역억제제 복용, HIV 감염, 악성종양, 만성 신부전, 무비증 등)에 대해서 13가 단백접합백신(PCV13)을 다당질백신(PPV23)보다 우선 접종하도록 권고하고 있다. 유럽연합의 권고안에는 “과거의 폐렴구균 백신 접종 여부와는 상관없이 13가 폐렴구균 단백접합백신인 프리베나13을 우선적으로 접종해야 한다”고 되어 있다.

고려대 의대 감염내과 송준영 교수는 “당뇨병, 만성호흡기질환, 암 등을 앓고 있는 환자들은 폐렴 등 감염질환의 고위험군으로 전문의와 상담을 통해 필요한 예방접종을 확인한 후 적극적으로 접종을 고려해야 한다”면서 “한 번의 접종으로 폐렴을 비롯한 폐렴구균 질환을 예방할 수 있는 폐렴구균 단백접합백신을 접종할 것”을 권했다.

프리베나13은 전 세계에서 가장 많이 접종되는 폐렴구균 백신으로, 생후 6주 영유아부터 100세 노인까지 전 연령에서 접종 가능한 국내 최초의 폐렴구균 단백접합백신이다. 폐렴구균성 침습질환으로 인한 영유아의 공중보건문제를 해결하는 데 기여한 공헌을 인정받아 제약계의 노벨상이라고 불리는 ‘프릭스 갈렌상’을 2011년 수상했다.

폐렴구균 백신 접종이 꼭 필요한 사람

■생후 6주~만5세 미만 영유아
■올해 초등학교에 들어간 만 6세 어린이
■천식이 있는 10대 청소년
■음주와 흡연이 잦은 30대 직장인
■유방암 수술을 받은 50대 주부
■당뇨병을 앓고 있는 50대 남성

<글·박효순 경향신문 의료전문기자 anytoc@kyunghyang.com>